离婚后我的国医技能觉醒了第1081章参观医疗中心下

“24小时尿蛋白定量 8.2g白蛋白 18g/L电解质紊乱（低钠、低钾）胸腹水 B超显示液性暗区深度达 6cm已经出现呼吸衰竭的早期迹象。

” 罗伯特看着孩子的病历微微沉吟道：“西医常规用呋塞米、螺内酯强效利尿但他对利尿剂不敏感而且低钠状态下再用很可能诱发脑水肿风险太大。

” “确实相当棘手。

”穆勒也点了点头。

东东的妈妈坐在床边眼眶通红。

“从中医角度看这孩子属‘水肿’范畴核心证型是‘脾肾阳虚水湿泛滥’。

” 安正良俯下身轻轻摸了摸东东的额头孩子虚弱地睁开眼小声喊了句“叔叔”又无力地闭上。

“脾主运化水湿肾主气化水液这孩子久病伤脾继而及肾阳气衰微得像快熄灭的火苗水湿没了‘动力’运化才会全身泛滥；加上这次合并感染风邪外袭又添了‘风水相搏’的标证属于典型的‘本虚标实’处理起来最是棘手——补阳怕助热利水怕伤阳。

” “那你们的方案是？” 罗伯特教授的目光落在东东的输液管上——只有一瓶基础补液没有利尿剂也没有免疫球蛋白这让他很困惑。

“以‘温阳利水健脾固肾’为主辅以宣肺清热。

方用真武汤合防己黄芪汤加减：制附子 6g（先煎 2小时）生黄芪 20g茯苓 15g白术 10g防己 6g生姜 3片大枣 2枚再加鱼腥草 10g宣肺抗感染。

” “附子？” 罗伯特看向处方单：“高主任我已经不止一次在处方中看到这一味中药了。

” “罗伯特教授我们中医行里有句话说不会用附子的中医不是好中医。

” 高安良笑了笑“我们用的制附子都是经过盐渍、水漂、蒸制、切片四道炮制工序炮制过的断面呈灰褐色质地坚硬......炮制能去除 90%以上的乌头碱保留其强性、改善肾循环的有效成分。

” “我们不仅严格炮制还要求先煎 2小时煎药时专人看守确保药液沸腾不糊锅；剂量更是精准计算按孩子体重（20kg）算每公斤 0.3g远低于成人每公斤 0.5g的常规剂量；用药后每天监测心肌酶、心电图甚至加测血中乌头碱代谢物浓度确保安全。

” 高安良顿了顿继续说道：“对于这种阳气衰微、水势滔天的重症附子就像一位‘救火将军’——它能振奋衰败的肾阳打通水液代谢的通道这就是中医说的‘益火之源以消阴翳’。

如果因为怕毒性而不用孩子的阳气撑不住水湿排不出去才是真的没救。

” 高安良正说着话护士拿着最新的检查报告走进来了：“安主任东东今天的尿量比昨天多了 800ml胸腹水 B超显示液性暗区降到 4.2cm24小时尿蛋白定量降到 3.5g白蛋白升到 22g/L！” “利尿效果甚至超过了强效利尿剂关键是——” 罗伯特接过单子看了看惊讶的道：“电解质不仅没恶化血钾还从 3.2mmol/L升到了 3.5mmol/L。

” 高安良笑了笑：“中医用药核心是‘有是证用是药’。

辨证准了胆大心细毒药能变良药；辨证不准再小心良药也会成毒药。

” 从东东的病房出来安正良又带着罗伯特等人到了文浩东负责的病房。

患者是一位38岁的退伍军人老周两年前因车祸导致 T10水平脊髓损伤从此被顽固性神经性疼痛缠上。

腰部以下像有无数根针在扎尤其夜间疼得他满地打滚...... “中医对疼痛的理解核心是‘不通则痛’和‘不荣则痛’。

” 高安良一边站在边上看着文浩东给患者针灸一边道：“患者的情况既有脊髓损伤导致的‘经络不通’（不通则痛）也有长期疼痛耗伤气血的‘脉络失养’（不荣则痛）所以针灸要‘通补结合’——既要疏通经络也要补益气血。

” “文医生选取的穴位很有针对性华佗夹脊穴取 T10-L2节段每侧 3穴直接刺激损伤对应的神经节段；足太阳膀胱经取肾俞、大肠俞肾主骨生髓能滋养脊髓；足少阳胆经取环跳、阳陵泉疏通气机缓解放射痛。

” “手法上用补法针对‘不荣’用泻法针对‘不通’虚则补之实则泻之。

” “这两种针法都是是《针灸大成》里记载的经典补泻手法。

” ....... 陈阳的办公室文荣轩坐在陈阳的对面陈阳给文荣轩的茶杯里面添满了茶水。

“那几个外国佬呢？”文荣轩问陈阳。

“高主任陪着参观呢。